Foire aux questions

Le don de foie de son vivant comporte de nombreux avantages pour les personnes qui attendent une transplantation, comparativement à l'attente d'un don provenant d'une personne décédée. Parmi ceux-ci, mentionnons:

Moins d'attente
Le temps d'attente requis pour qu'un organe soit disponible est considérablement réduit lorsqu'il provient d'un donneur vivant comparativement à une personne décédée. Selon son état de santé, le diagnostic qui le concerne, l'état de sa maladie, son groupe sanguin et sa taille, le patient peut demeurer sur une liste d'attente pendant des mois, voire des années. Lorsqu'un parent ou un proche répond aux critères pour un don de foie vivant, la période d'attente peut donc être réduite.

Un organe plus sain
Les donneurs vivants sont habituellement des adultes plus jeunes et en meilleure santé qui ont subi une évaluation médicale complète. Le foie d'un donneur vivant est donc habituellement plus sain que celui d'une personne décédée.

Possibilité de planifier une chirurgie élective
Lorsque la transplantation s'effectue à partir d'une personne vivante, le receveur peut être opéré plus tôt. Les risques de complications au début de la période postopératoire diminuent et, en général, les chances de meilleurs résultats augmentent. Pour le receveur, le tout contribue également à diminuer le risque de voir son état de santé se détériorer à un point tel qu'il pourrait ne pas être admissible à subir une telle chirurgie. De plus, le temps nécessaire pour récupérer et transplanter la portion de foie dont le malade a besoin se calcule en minutes plutôt qu'en heures, comme c'est le cas lors d'une transplantation d'organe à partir d'une personne décédée, ce qui est un point très important pour la conservation de l'organe du donneur.

Un sentiment de satisfaction
Pour le donneur vivant, contribuer à améliorer la santé d'une autre personne peut être une expérience extrêmement valorisante sur le plan psychologique.

Pour le don d'un adulte à un enfant, on prélève environ 30 % du foie alors que pour le don d'un adulte à un autre, on en prélève de 60 à 70 %. Le foie peut être divisé en deux lobes distincts qui peuvent fonctionner indépendamment l'un de l'autre. Le lobe droit, légèrement plus gros que le gauche, englobe de 60 à 70 % du volume total du foie; c'est le lobe est le plus souvent utilisé pour la transplantation. Le lobe gauche, légèrement plus petit que le droit, constitue de 30 à 40 % du volume total du foie. Si le receveur est un jeune enfant, une partie du lobe gauche du donneur, que l'on appelle le segment latéral gauche, est habituellement prélevée.

Le donneur et le receveur subissent leur intervention chirurgicale simultanément (même si la procédure du donneur débute environ trois heures plus tôt que celle du receveur), afin que l'organe du donneur puisse être greffé immédiatement dans l'organisme du receveur. Cela permet de minimiser la période au cours de laquelle le foie est privé de circulation sanguine, assurant ainsi un organe plus sain et qui fonctionne mieux pour la transplantation.

Les donneurs vivants potentiels sont soigneusement évalués. Seules les personnes qui peuvent faire don d'une portion de leur foie qui a toutes les chances de fonctionner dès que l'opération est terminée seront sélectionnées. La santé et la sécurité du donneur sont une préoccupation primordiale lors de l'évaluation. Par conséquent, seuls les donneurs qui présentent un risque de décès inférieur à 0,5 % seront considérés.

Le donneur potentiel:

• a une bonne santé générale et une bonne condition physique
• a au moins 18 ans, mais pas plus de 60 ans
• a un foie de la bonne taille pour le receveur
• est d'un groupe sanguin compatible avec le receveur
• est un parent proche du donneur ou possède un lien émotif intime avec lui.

Le donneur potentiel n'a pas:

• d'infection au VIH
• une toxicomanie alcoolique active assortie d?une grande consommation d?alcool
• de maladie psychiatrique
• d'antécédents de cancer
• une maladie cardiaque et pulmonaire nécessitant la prise de médicaments
• le diabète

Non. Il n'est pas nécessaire d'être proche parent du receveur pour faire un don d'organe. Les donneurs d'organe de leur vivant sont souvent un conjoint ou un ami.

Des études indiquent que le risque de rejet entre un donneur et un receveur qui sont parents n'est pas moindre que chez les donneurs et receveurs non apparentés. De plus, la quantité nécessaire de médicaments antirejet ne semble pas être affectée par la relation entre le donneur et le receveur. D'autre part, si le donneur et le receveur sont de vrais jumeaux ou de vraies jumelles, il pourrait y avoir une répercussion positive sur la réussite de la transplantation et une diminution possible du risque de complications après la chirurgie.

Le processus d'évaluation vise à s'assurer que le foie du donneur est sain et de la bonne taille en vue de répondre aux besoins du receveur. On effectue également cette évaluation pour s'assurer que le donneur potentiel n'a pas de maladie physique ou psychiatrique qui pourrait rendre la procédure encore plus dangereuse ou difficile et qu'il ne souffre pas non plus de toute autre maladie qui pourrait être transmise au receveur. Enfin, le processus d'évaluation vise à s'assurer que le donneur prenne sa décision librement, sans aucune pression ou contrainte.

Non. Le nom du receveur demeure sur la liste d'attente pendant l'évaluation du donneur potentiel. Si le donneur potentiel ne peut pas faire un don, le receveur garde le même statut prioritaire sur la liste d'attente.

La période d'évaluation varie selon les cas. On peut aviser les donneurs qui sont en très bonne santé quelques semaines après avoir terminé tous les tests, évaluations et consultations. L'évaluation peut prendre un peu plus de temps si on identifie des problèmes particuliers durant la période d'investigation.

La décision est prise collectivement par l'équipe de transplantation qui comprend des médecins, chirurgiens, infirmiers coordonnateurs, travailleurs sociaux et autres professionnels. Lors de cette prise de décision, la sécurité du donneur a priorité sur tous les autres facteurs.

Il s'agit d'une décision conjointe prise par l'équipe de transplantation, le donneur et le receveur, qui est prise en tenant compte du moment où la santé du receveur à son meilleur et des disponibilités du donneur.

Pour le donneur de foie vivant, il y a certains risques, comme pour toute intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale. Ils comprennent entre autres :

• des complications cardiaques
• un accident vasculaire cérébral
• la formation d'un caillot de sang (thrombose) dans les jambes ou les poumons
• les saignements ou l'infection.

Si les risques de complications graves sont minimes chez le donneur de foie vivant, des risques particuliers inhérents à cette opération peuvent toutefois comprendre :

• des fuites mineures de bile émanant de la portion restante du foie
• une hernie cicatricielle
• des problèmes gastro-intestinaux comme la constipation, l'indigestion, des nausées ou la diarrhée
• une coloration jaune temporaire des yeux et de la peau (jaunisse)
• un engourdissement temporaire au bras
• un traumatisme psychologique si la greffe ne réussit pas
• une défaillance de la portion restante du foie
• le décès (risque de 0,2 à 0,5 %).

Même si la transfusion n'est pas une pratique courante pendant ce type de chirurgie, elle est parfois nécessaire. Si elle est requise, on vous demandera de donner deux unités de votre propre sang de deux à quatre semaines avant la chirurgie.

Même si vous ne fumez pas beaucoup, vous devriez cesser de fumer avant la chirurgie. Les gros fumeurs ne sont pas admissibles à faire don de leur foie en raison des risques supplémentaires associés au tabagisme.

Si vous décidez de faire don d'une portion de votre foie, arrêtez de consommer de l'alcool. Si vous avez des antécédents d'abus d'alcool, il est important de le signaler à un membre de l'équipe de transplantation. Même si la consommation d'alcool peut ne pas vous empêcher de faire don d'une portion de votre foie, vous pourriez avoir à subir une biopsie afin que l'on puisse s'assurer que votre foie n'a pas subi de dommage.

Ne cessez pas de prendre vos médicaments d?ordonnance, à moins que votre médecin vous l?indique. Vous devez aussi éviter de prendre de l'aspirine ou des médicaments non stéroïdiens comme Advil ou Motrin sept jours avant une biopsie ou une chirurgie du foie. Ces médicaments affectent la capacité de coagulation du sang et augmentent le risque de complications causées par les saignements. On avisera les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ou un traitement hormonal substitutif de cesser de les prendre en raison du risque accru de formation de caillots de sang après la chirurgie.

Vous serez absent pendant au moins quatre à six semaines pour bien récupérer après l?intervention chirurgicale. Selon les douleurs et la fatigue que vous ressentirez après l'opération et qui varient chez chaque personne, vous pourriez avoir besoin de huit à douze semaines pour récupérer complètement.

Pour ce genre d'intervention chirurgicale, oui. Même avec des analgésiques, vous pouvez vous attendre à ressentir des malaises importants pendant au moins une à deux semaines.

Bien des choses peuvent arriver et retarder, voire même annuler une transplantation du foie. Premièrement, l'état de santé du receveur pourrait se détériorer, ce qui n'en ferait pas un bon candidat pour cette intervention chirurgicale. Deuxièmement, il pourrait aussi souffrir d'une infection ou d'un autre problème de santé qui devront être traités avant de pouvoir fixer une nouvelle date pour la transplantation. Dans de rares cas, la disponibilité soudaine d'un organe provenant d'une personne décédée peut faire annuler la transplantation d'une portion du foie d'un donneur vivant. Comme la transplantation d'un organe provenant d'une personne décédée doit être exécutée dans de très courts délais, elle aurait priorité sur la transplantation d'un foie vivant.

De huit à dix heures environ.

Oui, après dix jours, puis après un et trois mois et finalement une fois par an. Par la suite, votre médecin vous fera subir un bilan de santé annuel.

Non, à moins que la plaie ne s'infecte. Sinon, vous aurez besoin d'analgésiques pendant quelques jours seulement.

Environ dix jours après la chirurgie.

La plus grande partie du foie se régénère dans les deux premières semaines suivant la chirurgie et le foie reprend sa taille presque normale dans les trois premiers mois après l'opération.

Non. Vous ne pouvez faire qu'un seul don d'une portion de votre foie dans votre vie.

À moins de complications postopératoires, le donneur d'une portion de son foie peut s'attendre à retourner à la vie normale dans les trois mois suivant son opération et pourra ensuite demeurer en santé pendant tout le reste de sa vie. Comme la procédure de transplantation d'une portion de foie vivant est une opération que l'on réalise depuis peu, des statistiques sur le suivi à long terme des donneurs qui l'ont subie ne sont pas encore disponibles.

Les donneurs d'organe ont habituellement le sentiment d'avoir accompli quelque chose à la suite d'un tel don, mais doivent aussi se préparer à l'éventualité que le receveur décède. Si cela se produit, il est normal de ressentir beaucoup de tristesse et de déception, mais la plupart des donneurs ont la tranquillité d'esprit que leur permet le fait qu'ils ont fait tout ce qu'ils pouvaient pour aider quelqu'un qu'ils aimaient beaucoup.

Si vous n'êtes pas en mesure d'être un donneur vivant du foie, ou si vous décidez qu'un don vivant du foie n'est pas un choix qui vous convient, vous pouvez quand même aider les gens en attente d'une greffe d'organes en enregistrant votre consentement à faire un don. Cliquez ici: http://soyezundonneur.ca. Assurez-vous de faire part de votre décision à votre famille.